各患者様の担当ケアマネージャー様各位

　当院では常時約100件近い患者様宅への訪問診療を行っています。新規での御依頼の場合、法令的に契約が先となりその後に初回往診日が決定します（初回に突然医師が訪問しないのは、お互い詳細も不明なまま診療内容や料金的なトラブルを防ぐためです）。診療当初は隙間の不定期な時間を使って伺い、状態が安定してきたら定期的な訪問曜日＆時間が決まってきます。
　また患者様の住所地によりすでにだいたいの訪問曜日・時間が決まっていますので、後の変更などが発生しないよう定期的な介護サービスなどの時間を決める前に当院まで時間帯の御確認をしていただいた方が良いと思われます。
　何卒よろしくお願いいたします。

2012年の臨時休診予定日のお知らせです。

　　　　　　　　年末年始休診　；　2011年12/29（木）～2012年1/3（火）
　　　　　　　　学会臨時休診　；　2012年2/29（水）～3/5（月）
　　　　　　　GW臨時休診日　；　4/28（土）～5/6（日）
　　　　　院内福利厚生休診　；　6/29（金）～7/3（火）
　　　　　　　　　　　夏季休診　；　8/29（水）～9/3（月）
　　　　　　　　学会臨時休診　；　10/29（月）～11/1（木）
　　　　　　　　年末年始休診　；　12/28（金）～2013年1/6（日）

　基本は土日祝が休診ですが、上記臨時休診日を含め365日24時間対応契約の患者様におかれましては常時連絡が付く携帯電話番号（必ず通知設定でお掛け下さい。非通知では繋がりません）へお掛けくださいませ。

　※　担当ケアマネージャーおよび担当訪看さんへ・・・・・担当患者様により時間外連絡電話番号が異なりますので、使用の場合は必ず患者様宅にて御確認をお願いいたします。また違う患者様の番号を別患者様の要件でご使用した場合等は機械が登録されていないと解釈して繋がらない可能性がありますので十分にご注意ください。
　

問い合わせの多かった『長生き処方』について

　患者様には高齢者が多いという事実と加齢に伴う病気（例えば骨粗鬆症・動脈硬化症など）は頻度が増加してきます。当院では希望があればそれらに対し積極的に投薬治療していくことを推奨しています。サプリメントなどを使用している方は当然西洋医学に基づく薬剤として保険治療の範囲内で服用する方が効果も安全性も高く、自費で高価な出費をする必要がなくなります。
　加齢に伴う病気はホルモンの産生が低下するとか補酵素の摂取が落ちるのを補充していくことが中心なので『よりよい老後を送る』ためにその方に合った種類と分量で調整し処方する・・・これが当院の掲げる『長生き処方』です。
　しかしながら内服する分量をただ減らすことに生きがいを感じている方や単に処方希望の無い方、基礎の病状がかなり進んでしまいその内服が単なる≪延命≫的な要素になってしまっている患者様には当然処方しません。あくまで『よりよい』という言葉を前提に先の見込める方が適応です。
　ご希望があればいつでも御用命ください。

当院での業務実績について【平成23年12月まで・・・開院後約４年の期間です】　　※ 一年ごとに更新

特殊事例を中心に（数字はのべ患者数）
　　　①胃瘻胃管管理　３０件　②新規胃瘻増設　５件　③在宅胃瘻交換　２３件　④人工肛門　６件　⑤気管切開　６件
　　　⑥IVHポート増設　７件　⑦在宅IVH挿入　３５件　⑧腹水穿刺および留置　５件　⑨胸水穿刺および留置　２件
　　　⑩在宅NIPPV療法　３件　⑪人工呼吸器　３件　⑫在宅酸素　２８件　⑬尿管カテーテル管理　４８件　⑭膀胱瘻　３件
　　　⑮重度褥瘡対応　１６件　⑯在宅癌化学療法＆ホルモン療法　２３件　⑰糖尿病インスリン在宅自己注射管理　２８件
　　　⑱抜爪手術縫合処置＆リンパ節／皮膚生検　１４件　⑲骨髄穿刺　３件　⑳在宅看取り患者　７７名（在宅での当院死亡確認）
　　　他；夜間休日病院搬送件数　９４件

事務職員、看護師（常勤・非常勤）募集しています。まずは直接履歴書を送付していただいてその後当院から連絡させていただきます。

非常勤　；　時給1700円（経験により2000円まで可）、曜日固定制、9:00～19:00の範囲内で、AMのみまたはPMのみ可能、白衣エプロン貸与、
　　　　　　正社員登用制度あり、交通費実費支給（自己所有車使用の場合1,000円／日）、

常　勤　；　（参考までに准看）27万以上～／月、9:00～19:00の中で8時間まで、年130休、有休あり、車通勤可能、夜勤なし、白衣エプロン支給、
　　　　　　その他各種付与手当あり、交通費実費支給（自己所有車使用の場合20,000円／月）、男性または正看はさらに優遇します。

共　通　；　普通車運転可能、PC取扱可能、交通費実費支給、研修期間あり（1500円／時／２ヶ月または計200時間）、禁煙喫煙問わず、
　　　　　　各種福利厚生充実、常勤・非常勤それぞれに昇給規定あり、

事務職員；　時給1000円／時（昇給制度により1500円まで可）、研修期間は900円／時／２ヶ月または計200時間、制服貸与、


　上記以外にも細かいことは御遠慮なくご相談ください。基本はとても快適でアットホームな職場です。
　なぜなら一般外来患者さんが来ないから。雰囲気は普通の事務所と同じとお考えください。
　募集人員は常時若干名となりますので大きな募集広告は打ちません。やる気と患者様に対する誠実さを重視します。
　つまり業務はあらゆる事を想定して物品を準備し当院から患者様宅へ出向きますので、通常の着飾って待ち受けるクリニック業務とは違う分野を超えた新しい刺激や現場での臨場感、知識よりも心が大切だという人間味あふれる出会い、福利厚生／レクリエーションも充実です。
　≪　担当；前田　≫

2011年度のインフルエンザ・肺炎球菌予防接種について

　一昨年は新型インフルエンザ騒動でいろいろ大変でしたが、今年は基本通年同様9月よりインフルエンザ予防接種の受付を開始します。本年度のインフルエンザ予防接種は昨年と違い１種類ですので、１回接種または２回接種の差はあれ料金は下記に決定いたしました。

　当院では病院に行けない患者様が多いため、昨年同様インフルエンザ通年用１回目3600円、２回目2550円、肺炎球菌7500円として提供いたします。また基礎疾患の病状内容によりある程度の接種優先順位を決めさせていただく場合があるかもしれません。

　65歳以上の市から交付される予防接種補助券も使用できます。しかしながら住民票の市によって対応方法が異なる（船橋市・鎌ヶ谷市・白井市など立替方法などがすべて違う）ようですので、その都度ご確認ください。

　ここまではあくまで『予防』の話であり、あとは実際にかかった場合は高熱発症後48時間以内に早急に内服治療を開始することも忘れずに対応すれば重症化を防ぐことがある程度可能であると考えます。
　したがって仮に予防接種にありつけたからといって安心せず、いつも『うがい・手洗い』などに心がけ38℃前後以上の発熱が見られたら検査をするようにしましょう。恐い話ですが、仮にまたインフルエンザの形が突然変異により変わった場合などは、またみんなかかってしまう可能性が高いのですから・・・。

　肺炎球菌ワクチンは原則最低５年間は有効とされていますので接種時期は通年可能です。いつでもお申し込みください。

　インフルエンザは毎年いつをピークに流行するか不明なので11月～12月上旬までに接種するのが理想的です。当院で接種ご希望の場合はこちらも必ず事前申込が必要となります。
　予防接種のみ希望の方は出張費のみ別途加算されます。出張費は場所・時間帯指定の有無・夜間休日などの条件により異なりますので詳しくはお電話でご確認ください。例えば鎌ヶ谷市内１ヶ所で５名様以上が当院の指定する時間帯で接種する場合では追加出張費は頂きません。ご家族様や近隣の方などもご一緒に上記のお値段のまま行うこともできます。

　インフルエンザと肺炎球菌ワクチンの２種類を同時期にご希望の場合は免疫定着の確実性を考え３週間～１ヶ月の間を空けて２回接種することとなります。