待合室

待合室です。中待合をふくめて27席とゆとりがございますので、
ソーシャルディスタンスをお取りいただきながら、診察前後、リラックスしてお待ちくださいませ。
大型テレビを設置しております。漫画・雑誌も置いてありますが、クリアカバーをして定期的にアルコール消毒をおこなっております。また壁に休診日や、病気の情報などを掲示しておりますのでご覧ください。

暗検査室

暗検査室です。当院では眼底疾患の診療に力を入れており、その検査と治療を行います。

オプトス・OCT(3次元眼底撮影装置)・視野検査などの、眼底疾患の最新検査機械をそろえています。市内でもっとも充実した設備を整えています。またアルゴン・YAGの2種類のレーザー治療専用のスペースもあります。

網膜裂孔・網膜剥離・糖尿病網膜症・網膜静脈閉塞症・後発白内障・急性緑内障などの治療を積極的におこなっています。

ある程度の時間を必要とする視野検査やレーザー治療をおこなう際には、室内専用の空気清浄機を、風量を多くしておこなっています。

診察室2

診察室2です。副院長が診察をおこないます。
また感染症を疑う際にも使用します。(直後に丁寧に消毒しております。)

診察室1の機械やパソコンに不調が出た場合に院長が使用することもできますので、トラブル時にお待たせいたしません。

また、視能訓練士が小児の検査・説明、ロービジョンケアをおこなう場合にも使用します。

眼底カメラ・コントラスト視力計・超音波Aモードなどの特殊検査機械もあります。

コンタクトレンズコーナー

コンタクトレンズを脱着する際、手洗いをこちらでしていただきます。
各種ソフトコンタクトレンズを用意しております。また白内障手術後にお貸しする眼鏡や、お試し用のハズキルーペも置いています。

手術室

各種日帰り手術をおこなっていますが、白内障手術にもっとも力を入れています。

最新の機械・顕微鏡を使用し、通常の症例で約5分という短時間の手術を実現しております。
白内障だけで毎月30件前後の手術をおこなっており、市内トップクラスの症例数です。

白内障手術の術前説明の際に、手術室内にはいっていただき、実際の手術ベッドの上で、顕微鏡の光を体験いただき、眼球の動きを確認していただくシュミレーションをおこなっております。(手術当日の緊張をやわらげる目的です。)

白内障手術機械は2台あります。最新機械のセンチュリオンを使用し、もう一台のインフィニティはバックアップ用としています。
壁面は手術室としてはめずらしい、木目調を採用しております。リラックスして手術をお受けいただけるように配慮しております。

駐車場(医院ウラ)

駐車場は、医院ウラの4台と、おとなりのどんぐり薬局さんの駐車場5台をご利用ください。
また、当院の交差点をはさんで斜め向かい、広島ガスの隣、緑色の看板「Tパーク」：25台分、も無料でご利用いただけます(駐車時に駐車証明書を発行いただき、受付時にスタッフにおわたしください)。
会計時に時間に応じてサービス券をお渡ししております。

また、バイク・自転車の方は医院オモテの駐輪場をご利用ください

最新型眼底カメラ：オプトス

最新型の超広角眼底カメラ：オプトス社デイトナです。

眼底の約80％の領域をカバーする画角200度の広い観察範囲を実現しました。特に周辺部の疾患の観察に威力を発揮します。
最大の利点は瞳孔をひらくことなく眼底の撮影ができることです。

従来は眼底検査では瞳孔をひらく点眼薬をするために、検査後まぶしくなり4時間前後、車・バイクの運転ができなくなっていました。
この新しい超広角眼底カメラでは、お帰りの運転がまったく問題なくできます。また眼底検査の時間も少なくなり、待ち時間も短縮できます。

きわめて高額な機械のため、総合病院でも導入例はかぎられ、広島市内でも少数の施設にしかございません。
当院では、このデイトナをふくめて3種類の眼底カメラを併用することで、今までよりさらに眼底疾患の診療レベルがアップしました。

眼底疾患(糖尿病網膜症・高血圧網膜症・眼底出血・網膜静脈分子閉塞症・網膜剥離・網膜裂孔・加齢黄斑変性・緑内障など)の患者様は、予約・紹介状とも不要ですのでご遠慮なく相談にいらしてください。

視野検査(緑内障検査)

おもに緑内障の診断・経過観察で使用します。

見える範囲を調べ、見えない範囲：視野障害を検出・評価します。視神経や黄斑の病気、視覚障害者の等級判定や頭蓋内の病気に対しておこなう場合もあります。

世界標準機のハンフリー社製です。国内はもちろん、海外に転居・赴任される場合でも結果をそのまま有効にご使用いただけます。

痛い検査ではありませんが、暗室の中で、光が見えたら押すという作業を繰り返していただきます。
苦手な患者様もおられますので、当院では最新型を使用していますので、片目で平均5分程度と短時間でおわります。

YAGレーザー

白内障手術後の視力低下でもっとも多い、後発白内障の治療に使用します。
術後数か月から何年という時間で、水晶体の入れ物；嚢が濁ってきて、白内障に似た、まぶしさやかすみを感じるようになります。

治療は、汚れを取るレーザー治療です。点眼麻酔で数分間という短時間で終わります。
メスを使わない遠隔的な治療になりますので、手術後すぐに帰宅でき、生活の制限はございません。

また急性緑内障の治療、また予防でももちいます。その場合、アルゴンレーザーとくみわせておこないます。

多焦点眼内レンズ

当院では最新の老眼治療にも対応しております。
3焦点眼内レンズ(パンオプティクス)・2焦点眼内レンズ(テクニスマルチフォーカル、アクティブフォーカス)・焦点深度拡張型レンズ(シンフォニー)、連続焦点型レンズ(シナジー)、唯一健康保険適応となるレンティスコンフォート、またそれぞれの乱視タイプなど、国内承認のすべての種類の多焦点眼内レンズも導入することで、老眼治療も積極的におこなっています。

現在、連続焦点型レンズと3焦点眼内レンズがもっとも視力の成績が良く、当院でもおもに使用しています。
連続焦点型レンズまたは3焦点眼内レンズを両眼に使用するのがもっとも満足度は高いです。
ある程度高額になってしまいますので、近方・遠方が見える2焦点眼内レンズと、中間・遠方が見える2焦点眼内レンズを組み合わせて使用する方法も取り入れております。
またもともと近視が無い方の場合、シンフォニーを両眼に入れることでご満足いただけます。

多焦点眼内レンズは選定療養となり、高額な負担となってしまいますので、選択される患者様はかぎられます。

しかし、通常の健康保険適応の単焦点眼内レンズを選択される患者様に対しても、左右の眼内レンズの近視度数に意図的に差をつけるモノビジョン法を独自に採用しております。
このため、手術後眼鏡を装用する機会を減らすことができております。

このように現在眼内レンズの種類が増えています。レンズの種類、度数の選択もふくめると多くの選択肢がございます。
当院では、経験豊富な医師・視能訓練士がしっかり時間をお取りして、ベストのレンズ選択ができますよう支援しております。

近視予防点眼：マイオピン

当院では、近視治療に力を入れています。最新の近視予防治療薬『マイオピン』です。
当院では、進行のスピードに応じて、0.01% 0025%という2種類を使いわけております。

遺伝性などの進行の速い近視に対して、目の変形：眼軸の進展をおさえることで、近視予防できるはじめての点眼薬です。近視予防治療は過去にもいろいろ試みられてきましたが、もっともエビデンスが高いと考えられています。

シンガポールで製剤されたものを輸入して販売しております。
現時点で、厚労省未承認のため、自由診療あつかいとなり、ある程度の治療費がかかってしています。
したがって、ご両親とも近視がつよい、あるいは、年齢のわりに早く、また進行のはやい近視の小児にしぼって使用しております。

条件にあわなくてもご希望の患者様に使用することはできますので、ご遠慮なくご相談にいらしてください。

新しい治療法となりますので、県内でもかぎられた施設でしかあつかっておりません。

オクルパッド：弱視治療機械

視力の発達不良、弱視を治療するための最新機械です。タブレットタイプで、コンピューターゲームをする感覚で、負担なく(むしろ楽しんで)治療ができます。

従来の弱視治療：アイパッチ(遮蔽治療)はストレスがおおかったので、その代用として開発されました。軽症のお子様には、オクルパッドのみを。重症なお子様には、両方併用して治療をおこなっています。

小児眼科を得意とする視能訓練士と、院長とで治療にあたっております。
当院では小児眼科に力をいれています。親御様にもていねいに説明をさせていただいております。他院からの転院も積極的にお受けしております。紹介状は不要ですので、セカンドオピニオンとしても相談にいらしてください。
月1回程度の治療をおすすめしています。

近視とは

近視とは、遠視・乱視と一緒にピントの異常の１種です。もっともなじみのある病気かもしれません。
人間は、前方からはいってきた光を、角膜と水晶体で曲げて、神経があつまっている網膜に焦点をあわせることで対象物を見ています。近視の場合、光の焦点が、網膜より手前にあるために、近くは見えますが、遠くは見えにくくなります。
眼球が大きい（眼軸長が長い）こと、または角膜と水晶体の屈折力が強いことが原因となります。

乳幼児の目は遠視が多いですが、年齢とともに近視の割合がふえていきます。最近学童期の近視の急激な増加が問題になっています。（テレビゲーム・スマートフォン・タブレットの使用が関係しています。新型コロナウイルス感染拡大にともなって、家で過ごす時間が増えることが影響している可能性が指摘されています。）

眼軸の伸びが原因の近視は、遺伝の影響をつよくうけます。一部の進行性の強いものは病的近視という、視力が矯正できない状態になることがあり、白内障・緑内障・網膜剥離といった、目の成人病の発生リスクを将来的にたかめてしまいます。

遺伝を改善することはできませんので、近視を予防する生活習慣として、日光をあびたり(1日　1,000ルクスを2時間以上)、運動をしたり、20-20-20の予防法が有効です。(勉強、ゲームなどの20分近くを見る作業をおこなったら、20秒間、20フィート：6メートル離れたものを見る予防法)
また点眼治療として、低濃度アトロピン：マイオピン点眼が世界的に評価されてきています。とくに、遺伝性の進行性のつよいものに対して、目の形状をまもることで近視の進行をおさえることが証明されています。

さらに手術として、レーシック、ICL(眼内コンタクトレンズ)という手段もあります。また高齢の方で、白内障がすでに出ている方では、白内障手術で使用する眼内レンズで近視を治すこともできます。手術をきっかけに眼鏡・コンタクトレンズをかなり薄くすることができます。

遠視とは

遠視とは、近視・乱視とともに、屈折異常：ピントの異常の一種です。
遠くが見える、良い目と思われていることがありますが、実際には遠くも近くも見えにくい、見るために、目の調節力をはたらかせて見ないといけない悪い状態です。

遠くのものを見る時に、前から入ってきた光が、角膜・水晶体をとおって眼底：網膜に達してものを見ていますが、遠視では、光が網膜の後ろ側にピントを結んでいる状態です。
網膜にピントを合わせるために、眼鏡にプラスのレンズ、凸レンズを入れます。
眼球が小さい、または角膜・水晶体の屈折力がよわい場合に起きます。

遠視は、とくに小児で問題になります。度数がつよいと視力の発達をさまたげて、弱視(めがねをかけても視力が出ない状態)になってしまう可能性があるためです。

軽い遠視では、遠くの視力はよく出ます。また子供の場合、調節力がしっかりあるため、近くも見えます。ただ手元の作業が苦手、勉強などで集中力がよわいなどの症状がでることがあります。
強い遠視では、網膜でピントがあわない状態がつづくことで、視力が発達できない弱視になってしまうことがあります。人間の視力は8歳から10歳ごろでほとんど成長がとまってしまいますので、それまでに遠視を発見して、眼鏡による矯正や、アイパッチ・オクルパッドなどの補助治療をおこなう必要があるのです。
適切な治療時期をのがすと、いくら治療をがんばっても視力が成長できなくなってしまいます。

また、ピントを合わせようと目の力が入りすぎるために、片方の目が内側にむいてしまう斜視を起こすこともあります。そうすると両目でものを見る能力が弱まることもあります。

病的近視とは

近視は、屈折異常のなかで一般的にもっともよく知られているタイプになると思います。前からはいってきた光の焦点が、網膜の手前で像をむすびために、裸眼で近くは見えますが、遠くは見えにくく、眼鏡が必要になります。

眼鏡やコンタクトレンズの度数で、0D～-3.0Dを軽度近視、-3.0D～-6.0Dを中等度近視、-6.0Dを強度近視と区分します。

強度近視では、目が前後方向に長い（眼軸長が長い）ため、眼球の変形の影響で目のいろいろな組織を傷害する、
病的近視になることがあります。病的近視は、失明原因の4位となっています。近視は多くの方がもっておられますが、たかが近視とはいえないのです。
以前の大規模調査で、40歳以上の方で近視の割合は37.7%.　病的近視の方は1.7%いることがわかりました。
病的近視で視力を低下させる、白内障・緑内障・網膜分離・網膜剥離・黄斑円孔・脈絡膜新生血管など難治性の病気を生じることがあります。

白内障は、高齢の方はほとんど全員でますが、病的近視ではかなり早く、お若くして手術になることがあります。白内障が進行することで、近視の度数がさらに強まることもあります。また手術をする際に使用する眼内レンズの選び方で、近視を大きく改善したり、多焦点眼内レンズを使用すれば、眼鏡を使用しなくてよくなる可能性も高いです。
緑内障は、眼球が伸びるときに、目の一番奥にある視神経が、断線するように障害を受けることでリスクがあがります。緑内障では視野が障害されますが、近視による変形を受けた網膜に対応した視野も障害されるため、緑内障の診断や進行の判断をむずかしくさせます。
網膜分離は、引っ張られた、網膜が広がってさける状態で、進行すると網膜剥離をおこして手術が必要になります。
とくに網膜の中心に引っ張る力がくわわると、中心の黄斑に穴が開くことがあり、やはり手術が必要ですが、視力回復はむずかしくなります。
脈絡膜新生血管は、網膜の外側にある脈絡膜から異常な血管がはえてきて、中間にある網膜色素上皮の上または下まで伸びる状態です。この血管は非常にもろいため、簡単にやぶれて出血や水に近い成分がでてくることで、中心部分を変形させて視力を低下させます。
最近になって、注射療法(抗VEGF)の選択肢ができ、負担少なく治療ができるようになりました。

このように近視がつよまることで、将来的にさまざまな重篤な目の病気の基礎ができてしまうのです。小児期から近視が進まないような生活の工夫をすることは大切です。またご両親が強い近視をお持ちであるなど、進行する条件がそろっている場合には、マイオピンによる予防治療を検討したほうがよいと思います。

さかまつげとは

さかまつげとは、本来目の外側に向いて、目に異物がはいることを防いているまつ毛が、目に当たる方に向いてしまい、目の表面にある角膜に傷をつける状態です。

眼瞼内反(がんけんないはん)というまぶたの向きが目に向いて、多くの睫毛が目に当たる強い状態と、まぶたの向きは正常で、一部の睫毛だけが目に当たる睫毛乱生(しょうもうらんせい)という状態にわかれます。

傷のために、異物感・痛み・目やに・充血・涙をだして、悪化すると角膜潰瘍という重症な状態になると視力が下がることもあります。

生まれつき、赤ちゃんから持っているもの、高齢になってから発症するものに分かれます。

日本人では、生まれつきの、先天性のものは頻度が高く、ほとんどが眼瞼内反です。軽いものもふくめると10人に1人くらいはもっています。
先天性ものについては、年齢で顔の形が変化し、まつ毛が目から離れていって自然に治ることもよくあります。したがって、まず様子をみることが多いです。

角膜の傷を繰り返す場合、少量の傷はヒアレインなどの角膜保護剤を使用しますが、効果は一時的です。睫毛を抜く方法を一般的におこないます。
睫毛を抜いても、向きの悪い毛根はのこるので、また生えかわるので、定期的に抜いていきます。

先天性のものでも年齢での回復が見込めない場合や、視力を下げる可能性がある場合、また継続して睫毛を抜くことがご負担になってしまう場合には手術をかんがえることになります。手術は眼科以外に、皮膚科・形成外科でもおこないます。

ドライアイとは

ドライアイとは、涙が不足していろいろな目の症状を出す病気です。
正確に言うと、涙そのものの量が減ったり、涙は3層からなっているのですが、一つの層が少なくなるなどのバランス、質が悪くなる病気です。

症状はさまざまで、乾く、ゴロゴロする、異物感がある、充血する、かすむ、まぶしく感じるなどです。目の表面に涙がきれいにたまることで視力が安定しますので、涙が不足するといろいろな見方の不調がでてきます。

湿度や環境の影響を受けやすいので、時間帯や季節で症状が変動することも特徴です。
女性の方が多く、加齢とともに増えます。コンタクトレンズ
、エアコン、パソコン、スマートフォンの使用で悪化しやすく、シェーグレン症候群、リウマチなどの膠原病や、一部の高血圧・精神疾患の内服薬が原因になることもあります。

推定で数千万人の患者様がおられ、デジタル機器の使用により急速に増加しています。低年齢で増えていることも近年の特徴です。

治療は点眼薬が基本です。種類がたくさんありますので、それを病状に応じて組合わせ、使い分けることが重要になります。
ヒアレイン・ジクアス・ムコスタ・マイティア・ヒアレインミニ・フルメトロン・フラビタン眼軟膏・タリビッド眼軟膏など多数あります。

点眼で治りにくい場合、涙点プラグという方法を試すこともあります。
これは、涙点という涙の出口(目頭にある小さな入口で、女性はお化粧簿で気づいておられるかもしれません)に蓋をすることで、涙を逃がさないようにして、涙の量を増やす治し方です。増えた涙が角膜の傷の修復にはたらくことで症状を改善します。

形状が決まっているシリコン製のものと、内部の形状に沿ってくれるコラーゲン製のものがあります。コラーゲン製では定期的に挿入を繰り返す必要があります。

また、近年マイボーム腺の障害がドライアイの主要な原因となっていることが分かってきて、その治療も併用することで、効果が上がることがあります。
マイボーム腺は、上下の瞼のまつ毛の生え際にあり、涙に脂を足す働きをしています。ここがおもに詰まることにより、涙の質が悪くなるのです。
赤外線治療や、ホットパック、マイボーム腺開口部の洗浄、清拭、直接詰まっている部分を切開する治療をおこなっています。

角膜異物・結膜異物(目にゴミがはいる)とは

目にゴミが入ってしまうことはよく起こります。砂・植物・昆虫・コンタクトレンズの破片などですが、もっとも多いのは鉄工所、サンダー作業などで鉄粉がはいることです。

目は非常に神経が豊富で敏感な組織ですので、微量のゴミでも症状は強く出ます。痛み・充血・目やに・涙などです。
また異物が取れても刺激や傷はのこりますので、すぐに症状が取れないこともよくあります。

異物のある場所によって、角膜異物(黒目につく場合)、結膜異物(白目につく場合)にわかれます。

結膜では瞼の裏側の結膜の深い部分にはいると洗眼では落ちなくなってしまいます。
角膜は中心にあるためそちらに当たってしまうと、痛みがより強く、本当の中心にあたると視力低下することもあります。

治療ですが、いずれの異物でも、まず清潔な食塩水でていねいに洗い流したうえで、残ってしまったものを除去します。(症状が強い場合、点眼麻酔をすることも多いです。)
綿棒・ピンセット・針・ドリルなどを使用します。(少し怖くなりますね。いずれも非常に小さいものですし、麻酔をかけて行いますので痛いことはありません。)

その後抗生剤・消炎剤・角膜保護剤などの目薬で治療します。
鉄粉の場合、時間がたつと周りにさびがついてしまいますので、除去にさらに時間がかかり、場合によっては2回にわけて取ることもありますので、早めの眼科受診をおすすめいたします。

はやり目とは

はやり目とは、アデノウイルスによる角結膜炎です。

強い充血、目やに、違和感、涙、見にくさなどを自覚します。
またウイルス感染症の特徴として、首やのどのリンパ節がはれたり、風邪のような全身症状(倦怠感、関節痛など)も現れます。

片目から起こり、おって反対の目に症状が出ることが多いです。通常の結膜炎は細菌感染が原因で、他人にうつる性質はありませんが、アデノウイルスは感染力がつよいので、接触感染を起こします。感染している方に直接手で触れられたり、感染している方が手で触れたものを、触るだけで感染することもありますので、生活に注意が必要になります。
手洗いをこまめにすること、家族との接触を減らすようにすること、お風呂の順番を最後にすることなどです。幼稚園・保育園で広まったり、家族感染で広まることもあります。

学校保健法の指定感染症になりますので、保育園・幼稚園・小学校・中学校・高校生であれば原則休校・休園が必要になります。(治ったのを確認して治癒証明書を発行しています。)

大人の方であっても、医療関係・介護関係・教育関係など多数の人と接するご職業であれば、休職をふくめ対応が必要となります。

眼科ではアデノチェックなどの検査でアデノウイルスの有無を、結膜を綿棒でこすって調べます。点眼麻酔をかけますが、違和感は感じます。5分程度で結果が分かりますが、採取量や測定時期によって、結果にまぎれが出ることもあります。

アデノウイルス自体にたいする特効薬はまだありませんので、症状をおさえるステロイド剤や、別の細菌感染をふせぐ抗生剤の点眼をおこないます。また休養を取って身体を休ませることも有効です。
治療をおこなうことで、症状は1週間程度で落ち着き、長引くことはすくないです。しかし少数ですが、角膜上皮下混濁（くろめの濁り）から視力低下をおこすことがあり、その場合はステロイドの点眼が必要になり経過観察をおこないます。

結膜浮腫とは

結膜浮腫とは、結膜：白目の下側に水がたまることで、白目が浮き上がる状態です。ゼリーのように、ぶくぶく膨れ上がる状態で、はじめて起こされた患者様は驚かれることも多いです。

お子様が目をかゆがってこすることで起きたり、コンタクトや異物を取ろうとして、目をこすったりした後に起きることもあります。
白目の一部分だけ腫れる状態から、白目全体が膨れあがる状態まで程度は様々です。

白目は下側の強膜という壁になる組織の上側に結膜という薄い膜が乗っています。
二つの膜は完全に接着しているわけでなく、部分部分接着していますが、その間に水に近い成分が入ることで浮き上がらせているのが原因になります。

触る、こする以外では、急性のアレルギーが原因のことが多いです。結膜浮腫自体は、時間でなおる性質があり、視力をおとすこともありませんので怖い病気ではありません。

治療としては、自然に治る傾向はありますが、それを早める消炎剤の点眼を使用することが多いです。

しかしその原因にアレルギー性結膜炎があることは多く、それ以外にもドライアイが原因になっていることもあります。またぶどう膜炎、眼窩蜂巣炎などのつよい眼内炎症の部分症状の可能性はありますので、一度は眼科を受診されたほうが良いと思います。

めぼ(ものもらい)とは

めぼ(ものもらい)とは、まぶたの腫れを総称していいます。
麦粒腫(ばくりゅうしゅ)と霰粒腫(さんりゅうしゅ)にわかれます。

麦粒腫のほうが頻度が多いです。まぶたにある腺が細菌感染を起こして腫れた状態です。抗生剤の点眼・軟膏をつかい、炎症が強い場合、ながびく場合には抗生剤の内服を使用することもあります。
おもてに溜まった膿を針でぬくこともあります。

霰粒腫は、痛みがなく、しこりができることが特徴です。脂の腺の肉下種をおこした状態です。
治療は、麦粒腫に準じて、まず抗生剤の点眼・軟膏・内服を使用するのが基本となりますが、大きい場合、治療の反応が悪い場合、手術や注射をおこないます。

手術は術後、切開創がきになったり、抜糸も必要になりますので、女性の場合、しこりが小さい場合は、注射がよいと考えています。

無治療だと何か月ものこりますので、ある程度長引いたら、注射・手術を考えた方がよいと思います。瞼の腺の構造でなりやすさが決まりますので、繰り返しやすい方がはっきりとおられます。

また高齢者で、霰粒腫をくりかえす場合には、瞼の皮膚がんの可能性もありますので要注意です。

また、チョコレートやピーナッツを食べることとの関係は指摘されていますので、繰り返す場合、控えたほうがよいでしょう。

白内障とは

白内障とは、眼球の真ん中にある、水晶体が濁る状態です。水晶体は光を通す働きをしています。光が眼内に通らなくなりますので、かすむ(遠方、近方という距離を問わずに、)、まぶしくなる、色の鮮明さが失われる、二重に見えるという症状が出ます。

また水晶体が厚くなることで度数がかわりますので、眼鏡を頻繁にかえるようになる、一時的に近方が見やすくなるといった症状が出ることもあります。

50歳代から症状がではじめて、60歳代から70歳代に症状がつよくなり、手術を受けられる方がふえてきます。
最近、食週間の変化や、近視の増加などで、若年発症がふえています。

日本全体で年間130万件をこえる手術件数となっており、眼科をとわず、すべての手術でもっとも多い件数となっています。
現在では手術機械・手術手技が完成してきていますので、短時間で安全に行えるようになってきています。

目の手術ですので恐怖感をおぼえれる方は少なくありません。そのお気持ちもよくわかるのですが、手術にはタイミングがあります。白内障手術も待ちすぎると、手術の時間が長くなったり、リスクが高まります。また、目の炎症をおこしたり、急性の緑内障をおこすこともありますので、医師とタイミングをよく話し合ってきめていくことが大切になります。

手術では、混濁した水晶体をとりのぞき、代わりに光を通す、眼内レンズを入れることになります。

眼内レンズには、健康保険適応の単焦点レンズと、選定療養の多焦点眼内レンズがあります。

実際には単焦点レンズを選ばれる患者様のほうが多いですが、その場合でも、ピントの距離をどれくらいに設定するかを術前によく話しあうことで、手術後の見方の満足度がかわってきます。
また、眼内レンズは、言葉通り眼内に埋め込みますので、汚れることもなく一生涯使用できますが、術後の交換はできまん。したがって、レンズの種類、ピントの距離は慎重にえらぶ必要があります。

視神経乳頭陥凹拡大とは

視神経乳頭陥凹拡大とは、眼科の健康診断で指摘されるものでもっとも多いものになります。言い換えると、緑内障の疑いということになります。

視神経とは網膜で感じた情報を脳に伝える働きをしており、視神経乳頭とは、視神経が眼球から外に出る出口をいいます。
視神経乳頭の中央にくぼみ：陥凹がありますが、視神経が傷害されて少なくなると、陥凹が拡大します。視神経全体に対する陥凹の割合が60-70%をこえると異常に大きいと判定されます。
視神経が傷害されて、視野がせまくなっていく病気が緑内障です。

視神経乳頭陥凹拡大を指摘された方のすべてが、正式に緑内障の治療が必要になるわけではありません。

生まれつき視神経乳頭陥凹が拡大している方もおられます。眼科を受診していただくと、視力検査・眼圧検査・眼底検査・OCT・視野検査などをおこなって総合的に緑内障かどうか診断します。

とくに重要なのが視野検査になります。患者様の見方の状態を正確につたえてくれるためです。ついでOCTという検査が重要になります。視神経の障害の程度を立体的に計測し、同年齢の方と比較した、客観的なデータを出してくれるためです。(比較して、眼底カメラでの視神経乳頭陥凹拡大の測定は経験にもとづく主観的評価になります。）

視神経乳頭陥凹が拡大している状態を直接なおしたり、回復させることはできません。残念ながら生活で改善することもできませんが、緑内障が始まらないか、管理していくことが重要になります。

閉塞隅角緑内障とは

隅角とは、角膜（くろめ）と虹彩(ちゃめ)の交わる場所で、目のまわり全周に存在しています。目の内部を栄養する水（房水）が目の外に抜ける排泄溝の役割をしています。閉塞隅角緑内障は、その場所がせまくなって、房水が逃げにくくなっている状態です。目詰まりともいいます。

水が逃げなくなると、目の中にたまることで眼圧を上げて、かすみ、光の周囲に輪をかけて見える、目の奥の痛み、頭痛などを自覚します。眼圧が上がった状態が長期間持続すると、視神経を傷害して視野の欠けを残してしまいます。

目が小さい遠視の方、高齢の方、男性より女性に多いです。目が小さいためにもともと隅角がせまいためです。

閉塞隅角緑内障はゆっくりと隅角が閉塞し、眼圧がゆるやかに上がる慢性型と、急に閉塞が完成して、眼圧が急激に上昇する急性型にわかれます。

慢性型では、眼圧がゆるやかに上昇して、最大でも30mmHg程度ですので、ほとんど自覚症状なく、視野障害を生じます。治療は、点眼治療をおこないますが、白内障手術・緑内障手術・レーザー（レーザー虹彩切開術）をおこなうこともあります。

白内障手術では、薄い眼内レンズをいれることで、隅角を後ろから圧迫しないようにできますので、目の形状を改善する根本的な治療法になります。

急性閉塞隅角緑内障では、眼圧が50～70mmHgに突然に上がりますので、激しい、目や頭の痛み、吐き気、嘔吐を生じます。そのため内科や脳外科のほうに受診されて、眼科受診が遅れる場合もあります。

治療は、緊急手術が必要になります。白内障手術・緑内障手術（周辺虹彩切開術）・レーザー（レーザー虹彩切開術）を入院でおこないます。

手術を受けられるまでの期間が長いと、視野が大きく欠けてしまい回復できないこともあります。

また閉塞隅角緑内障では抗コリン作用を持つ薬剤で、急に眼圧が上がり悪化する可能性があるのです。

抗コリン作用を持つ薬剤は、抗不安薬、風邪薬、気管支拡張薬、心臓の薬、下痢の薬、頻尿の薬、パーキンソン病の薬、麻酔の前投薬など多岐にわたります。
当院では、ご希望の患者様に、緑内障カードをお渡しして眼開放型と狭い閉塞型を記入しますので、ほかの病院にかかる際に、呈示していただければ、主治医の先生は薬を安心して投与いただけます。

光視症とは

光視症とは、何もないところで、光が当たっていないのに、光が見えたり、稲光のようなものが見えたりする現象です。

目の年齢変化の1種で、そういう意味では飛蚊症と似ています。
飛蚊症と同じように、生理的なものと病的なものにわかれます。

年齢変化で、目の中心にある硝子体が、じょじょに縮むときに、光を感じるセンサーの網膜を引っ張ってしまうので、光の信号を発するのが原因です。

硝子体が、網膜からはがれる時にきれいにはがれれば問題ないのですが、硝子体と網膜が部分的につよくくっついている場所があると、悪い場合には、網膜を引っ張りすぎて、傷つけてしまいます。(網膜裂孔・網膜剥離)

また、外傷や打撲後に、同じように硝子体が振動して、または網膜を直接傷害して網膜剝離にいたることもあります。
網膜剝離は進行が早く、視力に大きく影響しますので、光視症を感じたら眼科受診することをおすすめします。

また、光視症のように光が見えたり、ギザギザが見えたりした後に頭痛が出る場合があります。閃輝性暗点という状態です。
繰り返す場合には、一度脳外科で精査を受けられたほうが良いでしょう。

硝子体剥離（しょうしたいはくり）とは

硝子体剥離（しょうしたいはくり）とは、正確には後部硝子体硝子体剥離（しょうしたいはくり）とは、正確には後部硝子体剥離といいます。硝子体とは、卵でいえばしろみに当たる部分で、眼球の内部全体をしめるゼリーのような組織です。

硝子体は年齢とともに、汚れると同時に、液体の部分が増えて、縮んですかすかになっていきます。縮む時に、さらに奥にある、網膜からゆっくりとはがれていきます。これを硝子体剥離といいます。まぎらわしいのすが、網膜剥離とは別の病気です。

硝子体剥離は、中年以上の方でほとんど起きます。ほとんどの方は、問題なく、硝子体が網膜からはずれます。

硝子体剥離を起こすときに、硝子体の中に汚れをだして、飛蚊症（とびもの、浮遊物）を自覚します。また、光が走って見える症状：光視症をともなうこともあります。ごく一部の方で、網膜と硝子体が強くひっついている箇所で、硝子体が網膜をひっぱって傷つけてしまうことで、網膜剥離をおこすことがあります。

また、血管を傷つけることで、眼内の出血（硝子体出血）をおこすこともあります。

つまり、硝子体剥離が、網膜剥離を起こす可能性が、わずかながらあるのです。

さらに、黄斑前膜（おうはんぜんまく）という病気の発症や、進行につながります。黄斑前膜は、光を感じる黄斑の前に余分な膜がはって、変形をおこします。歪みや視力低下の原因となり、進行すると手術が必要をおこないます。

網膜剝離は、視力をおかす重症な病気で、緊急手術が必要になります。

糖尿病網膜症とは

糖尿病は成人病の代表的なもので、食習慣の変化、運動不足で増加しています。新型コロナウイルス感染の拡大も影響している可能性があります。

全身の血管を傷害しますが、目の奥には網膜というカメラのフィルムに当たる組織があり、そこも血管が豊富ですので、コントロールの悪い糖尿病が続くとダメージ：糖尿病網膜症を発症します。

網膜の血流が悪くなり、毛細血管がつまることにより、出血や、白斑(タンパクや脂肪の汚れ)を生じます。進行すると、網膜の中に血流が途絶える部分がでてきます。

血流を増やすためのサイン：VEGFが産生されて、新生血管という、新しいもろい血管が生えてしまいます。これは、自分自身を助けようとする反応ですが、悪い方に働きます。

すぐに破れてしまい、眼内の大出血を起こしたり、かさぶた；増殖膜をのこすので、ひきつれて網膜剥離をおこしたり、目の中の水の出口を詰まらすことで、緑内障をおこしたりします。
いずれも失明につながる恐ろしい病気になります。
もともと怖い病気ですが、糖尿病からくるものは治療成績が悪い難治性になりやすいです。

糖尿病網膜症では初期の出血では自覚症状がありませんので、眼内出血(硝子体出血)や網膜剥離で急に見えなくなることが多いです。

治療はまず、共通して血糖をゆっくりと下げることです。急に下げると網膜症は悪化することがありますので要注意です。ある程度、網膜症が進行した状態(増殖前糖尿病網膜症)で、レーザー治療を開始して、進行を予防します。
レーザー治療は日帰りですが、1回10分程度の治療を繰り返す必要があります。
鈍い痛みを感じることもありますのでストレスをかける治療となってしまいます。また網膜を焼き付けることで、悪化している網膜の機能を弱めますので、すこし視界がせまくなったり、色の識別がおとろえたり、暗いところで見にくさを自覚することもあります。比較的治療費も高くなりますので、医師と患者様の信頼関係をきずいて続けていく必要があります。

また、糖尿病で視力を下げる原因として、黄斑浮腫もあります。黄斑という視力の機能が集中している箇所に水ぶくれを起こして視力が下がります。中心がみにくい、歪んで見える、という自覚になります。
これに対しては、注射療法をおこなっています。ステロイド；ケナコルトの注射と、抗VEGF薬；アイリーア・ルセンティスを使い分けています。

加齢黄斑変性とは

黄斑とは、目の奥の眼底の中心部に存在する組織で、見える機能が集中している重要な組織となります。

その組織が、加齢変化で障害を受ける病気です。黄斑はカメラのフィルムにあたりますので、フィルムがゆがむように、ゆがんでみえたり、薄く見える、大きさが違って見える、中心部分だけ見にくいなどの症状をだします。生活習慣の欧米化にともなって、高齢者で急速に増えている病気です。
治療が難しくなることも多く、失明原因の第4位となっています。

男性に多く、喫煙・紫外線が発生のリスクとなります。滲出型と委縮型にわかれます。

委縮型には有効な治療法は確立されておらず、サプリメントや生活習慣の改善による予防くらいしかありません。サプリメントはさまざまな市販され、インターネットでも購入できますが、有効成分の含有量が重要になります。最近は眼科でもサプリメント販売がみとめられていますので、オキュバイト、レチナバリアなどの製品がおすすめできます。

滲出型に対してはいくつか治療法があり、近年開発された、抗VEGF療法：硝子体注射により治療成績は向上しています。
使用する薬剤は、ルセンティス・アイリーア・ベオビュがあり、病状で選択しています。

効果と安全性のバランスが良いアイリーアを選ぶことが多いです。ルセンティスは高齢者・全身疾患をお持ちの患者様にも安全に投与できます。ベオビュは比較的強い効果がありますが、ごく一部ですが視力障害も報告されていますので、ほかの薬剤で効果が弱い患者様が対象と考えています。

しかし、視力が回復することは多くなく、視力、見方を維持する目的となること多いです。

光線力学療法:PDTという治療も選択肢のひとつです。これは光感受性の物質を点滴して、黄斑に集めて、レーザーであわく広く照射する治療法です。総合病院でしか設備がないこと、高額になること、施行後2日間、日光を浴びないようにする制限など、ご負担の強い治療法です。したがって、注射を複数回おこなっても改善しない患者様が対象となります。

また、一度の注射で治る患者様はまれですので、繰り返す必要があります。治療が長期間にわたりますので、精神的・経済的に負担をかけてしまいます。

あわせて、禁煙や緑黄色野菜を多くとる、軽い運動をする、糖尿病や高血圧のコントロールよくするなども地道におこなうと良いでしょう。

黄斑前膜とは

黄斑前膜とは、網膜前膜、黄斑上膜ともいいます。眼科の検診で指摘される項目で代表的な病気のひとつです。
加齢とともに増えていき、中高年の方では、無症状のものをふくめるとかなりの頻度で発生しています。

黄斑とは、目の奥にある眼底の中心部にあり、見える機能が集中しているもっとも重要な組織になります。
人間はほとんど黄斑の1点でものを見て感じ取っているのです。
この黄斑の前に、余分な膜がはってしまう状態で、黄斑を変形させることでさまざまな症状をだします。
黄斑が障害される点では共通する、加齢黄斑変性と似た症状になります。

症状は、ものが歪んで見える、大きく見える、かすむ、視力が低下するなどです。

点眼や内服で回復することはありませんので、手術でしか回復できません。手術では、原因となっている膜をピンセットで取り除き、あわせて、内部からひっぱっている、眼内のゼリーの組織：硝子体をとってしまいます。
多くの場合、白内障の手術を同時におこないます。
硝子体手術を見やすくするため、また硝子体単独手術をおこなっても、白内障が進行してしまうためです。

手術後、ゆるやかに黄斑の変形がもどって症状と視力が回復しますので、回復まで数カ月要することも多いです。
また、黄斑が変形する期間が長いと、手術が成功しても、症状が回復できないこともありますので、適切な時期に手術を受けられる必要があります。

したがいまして代表的なゆがみの症状を自覚されましたら、早めの眼科受診をおすすめいたします。

網膜色素変性症とは

網膜色素変性症とは、ゆっくりではありますが、進行性の目の奥の病気です。
症状は、夜盲（暗がりで見えにくい）から始まることが多く、進行すると視界が徐々にせまくなっていきます。
ただし、進行の度合いには個人差が大きく、中心しか見えなくなるくらい、視野が狭くなる患者様から、日常生活にまったく支障なく過ごされる患者様までさまざまです。

だいたい3,000人から8,000人にお一人くらいしかおられませんので、比較的まれな病気になります。遺伝性と非遺伝性が半々になりますので、必ずしも遺伝するわけではありません。

根本的な治療法は確立されておりません。アダプチノールという内服薬を投薬することがあります。
進行すると、視野と視力がともに障害されます。視覚障害者として認定されたり、指定難病ですので、障害年金を受け取れる可能性もございます。
当院では、その申請のお手伝いをおこなっております。(確定診断のために網膜電図が必要と判断しましたら総合病院をご紹介することはあります。)

アイフレイルとは

フレイルとは、眼科にかぎらず、いろいろな診療科で提唱されている概念です。健康な状態から病気を発症するまでの移行期、未病の状態をいいます。
我が国が超高齢社会をむかえるにあたり、厚労省もフレイル対策を重視しており、2020年より75歳以上の後期高齢者を対象に『フレイル検診』がはじまりました。

眼も加齢とともにさまざまな能力が衰えていきますが、内的・外的ストレスがくわわることにより、目の病気（白内障・緑内障・加齢黄斑変性症・糖尿病網膜症・高血圧性網膜症・網膜静脈閉塞症）を発症して、視機能低下します。
そうなることで、移動機能や社会活動が制限され、うつ病・認知症などを発症しやすくなります。

『若い時より、なんとなく見えにくくなった』という症状は多くの方が実感されていると思います。老視や白内障といった、ありふれた病気、治療がむずかしくない病気であればよいのですが、一部に、緑内障・加齢黄斑変性症・糖尿病網膜症といった難治性の病気の初期症状がふくまれている可能性もあります。
これらは適切な時期に治療をしないと、回復が難しくなります。
以下にアイフレイルチェックをおしめしします。2つ以上あてはまると、アイフレイルの可能性がありますので、一度眼科受診されることをおすすめいたします。
◆目が疲れやすくなった
◆夕方になると見にくくなることがある
◆新聞や本を長時間見ることが少なくなった
◆食事のときにテーブルを汚すことがある
◆眼鏡をかけてもよく見えないと感じることが多くなった
◆まぶしく感じやすい
◆まばたきしないとはっきり見えないことがある
◆まっすぐの線が波打って見えることがある
◆段差や階段で危ないと感じたことがある
◆信号や道路標識を見落としたことがある

『目が痛い』原因